Диметилсульфоксид (лекарственное средство)
Диметилсульфоксид (Димексид, Dimexidum) — лекарственный препарат, противовоспалительное и анальгетическое средство.
История создания
Впервые был синтезирован в 1866 году российским химиком Александром Зайцевым путём окисления диметилсульфида азотной кислотой. В течение нескольких последующих десятилетий исследования свойств этого соединения не имело систематического характера, при этом активно использовался во время Первой мировой войны в госпиталях русской армии при лечении травм, переломов, ранений. Нетоксичность и некумулятивность в организме хорошо этому способствовали.
Интерес к диметилсульфоксиду на Западе сильно возрос после того, как в 1958 году была открыта его уникальная растворяющая способность. В 1960 году было начато промышленное производство диметилсульфоксида. После этого количество публикаций, посвящённых изучению свойств ДМСО, резко увеличилось.
Общая информация
Наружное средство для местного применения при воспалительных и некоторых других заболеваниях (главным образом при заболеваниях опорно-двигательного аппарата).
Фармакологическое действие
Препарат обладает способностью проникать через биологические мембраны, в том числе через кожные барьеры. Основанием для применения, при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата является его анальгетическое и противовоспалительное действие за счет инактивации гидроксильных радикалов и улучшения метаболических процессов в очаге воспаления, торможения проведения ноцицептивных импульсов в периферических нейронах, а также антагонизма в отношении сосудистых эффектов гистамина, брадикинина и простагландина Е1. Препарат обладает умеренным антисептическим и фибринолитическим эффектом. Он также усиливает проникновение через кожу ряда лекарственных веществ.
Показания
Применяют димексид как в неразведённом виде, так и в виде растворов (10-30-50-70%) в дважды дистиллированной воде для уменьшения воспалительных и болевых явлений при комплексной терапии ревматоидного артрита, болезни Бехтерева, деформирующего остеоартроза, артропатий, а также при ушибах, растяжении связок, травматических инфильтратах и др. Используют также при терапии узловатой эритемы. В сочетании с гепарином применяется при тромбофлебитах, в сочетании с хондроитином − в лечении воспалительных заболеваний суставов, в сочетании с антимикробными препаратами (линимент синтомицина и др.) — в комплексном лечении системной склеродермии, фурункулёза, рожистого воспаления, акне и др.
Имеются данные о лечебной эффективности димексида при ревматическом артрите, подагре и деформирующем остеоартрозе, особенно при сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами.
Режим дозирования
Применяют димексид в виде аппликаций. В растворе соответствующей концентрации (обычно 50% раствор, а для кожи лица и других высокочувствительных участков кожного покрова — 10-30% раствор) смачивают салфетки, которые накладывают на поражённое место на 20-30 мин 1 раз в день; салфетки накрывают полиэтиленовой плёнкой, а сверху — хлопчатобумажной или льняной тканью. Курс лечения — 10-15 дней.
Противопоказания
Препарат противопоказан при нарушениях антитоксической функции печени и выделительной функции почек, при стенокардии, выраженном атеросклерозе, при беременности, глаукоме, катаракте. В связи с тем что димексид может усиливать не только активность, но и токсичность некоторых лекарств, следует соблюдать осторожность при его назначении одновременно с другими препаратами.
Побочные эффекты
Обычно препарат хорошо переносится, однако у части больных возможно появление зудящего дерматита; некоторые больные плохо воспринимают запах препарата (тошнота, позывы на рвоту), в единичных случаях возможен бронхиолоспазм.
Особые указания
При нанесении ощущается слабый запах, напоминающий одновременно запах чеснока и рыбы во вдыхаемом воздухе. Учитывая возможность индивидуальной непереносимости препарата, рекомендуется проводить лекарственную пробу на переносимость к нему. Для этого димексид наносят на кожу при помощи смоченного в нём ватного тампона. Появление резкого покраснения и зуда свидетельствует о повышенной чувствительности.
При возникновении в ходе лечения препаратом аллергических реакций назначают противогистаминные средства.
Взаимодействие
Увеличивает всасывание и усиливает действие этанола, инсулина и других лекарственных средств. Совместим с гепарином, антибактериальными лекарственными средствами, НПВП. Повышает чувствительность микроорганизмов к аминогликозидным и бета-лактамным антибиотикам; хлорамфениколу, рифампицину, гризеофульвину. Сенсибилизирует организм к лекарственным средствам для общей анестезии.
Физические свойства
Бесцветная прозрачная жидкость или бесцветные кристаллы (плавящиеся при температуре +18,5 °C) со слабым специфическим запахом (отдалённо напоминающим запах одновременно чеснока и рыбы). Гигроскопичен. Смешивается во всех соотношениях с водой и спиртом.
Вещество горючее, но горит плохо и слабо. При горении выделяет раздражающие или токсичные пары.
Форма выпуска
- в стеклянных флаконах по 50, 100 мл.
Препараты с димексидом
Ремисид (гель), Капсикам (мазь), Долобене (Фитобене) гель, Кеторол (гель), Хондроитин-Акос (Хондроксид) (мазь), Йоддицерин (димексид + йод + глицерин).